ത്രോംബസ് പടരുന്ന ഘട്ടം തടയൽ

ആൻറിഗോഗുലന്റുകളുടെ വികസനം ഡിവിടിയുടെ ചികിത്സയെ നേരിട്ട് പ്രോത്സാഹിപ്പിച്ചുവെന്നതിൽ സംശയമില്ല.ആൻറിഓകോഗുലന്റ് തെറാപ്പിക്ക് ത്രോംബസ് ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാനും, ത്രോംബസിന്റെ വ്യാപനം തടയാനും, ത്രോംബസിന്റെ ഓട്ടോലിസിസ്, ല്യൂമൻ റീകാനലൈസേഷൻ എന്നിവ സുഗമമാക്കാനും, ലക്ഷണങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കാനും, പൾമണറി എംബോളിസത്തിന്റെ സംഭവങ്ങളും മരണനിരക്കും കുറയ്ക്കാനും കഴിയും.നിലവിൽ, ആൻറിഓകോഗുലന്റ് മരുന്നുകളിൽ പ്രധാനമായും ഹെപ്പാരിൻ, ലോ മോളിക്യുലാർ വെയ്റ്റ് ഹെപ്പാരിൻ, വാർഫറിൻ, റിവറോക്സാബാൻ, ഡാബിഗാത്രാൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.ഈ മരുന്നുകളിൽ ഓരോന്നിനും അതിന്റേതായ ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളുമുണ്ട്.ഭിന്നശേഷിയില്ലാത്ത ഹെപ്പാരിനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാഭാരമുള്ള ഹെപ്പാരിൻ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി മരണനിരക്ക് ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കും.വാക്കാലുള്ള ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾക്കിടയിൽ, വാർഫറിൻ അതിന്റെ കുറഞ്ഞ വിലയും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാ പരിധിക്കുള്ളിൽ കൃത്യമായ ആൻറിഓകോഗുലന്റ് ഫലവും കാരണം വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു (അന്താരാഷ്ട്ര നിലവാരമുള്ള അനുപാതം 2 നും 3 നും ഇടയിലായിരിക്കണം).എന്നിരുന്നാലും, വാർഫറിൻ ഭക്ഷണത്തെ വളരെയധികം ബാധിക്കുന്നതിനാൽ, അപര്യാപ്തമായ ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ, രക്തസ്രാവം തുടങ്ങിയ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് എളുപ്പമാണ്, കൂടാതെ കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനം പതിവായി നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, rivaroxaban, dabigatran, apixaban, മുതലായ പുതിയ ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ കിടക്കയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

നിലവിൽ, 3 മാസത്തെ സമയ വിഭജനം അനുസരിച്ച് മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയെ രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളായി തിരിക്കാം എന്ന് ചില പണ്ഡിതന്മാർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു: ആദ്യ ഘട്ടത്തെ പ്രാഥമിക സജീവ ചികിത്സാ ഘട്ടം എന്ന് വിളിക്കുന്നു.dvt3 ന്റെ പ്രാരംഭ ആരംഭത്തിന് ശേഷം 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ ഇത് പ്രധാനമായും നടപ്പിലാക്കുന്നു, രണ്ടാം ഘട്ടത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് ആവർത്തന പ്രതിരോധ ഘട്ടം എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് ചികിത്സയുടെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിന് 3 മാസത്തിന് ശേഷം നടത്തുന്നു.Accp9 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ആദ്യം പുതിയ ഓറൽ ആന്റികോഗുലന്റുകൾ ശുപാർശ ചെയ്തു.അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ചെസ്റ്റ് ഫിസിഷ്യൻസ് (ACCP) മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ പത്താം പതിപ്പിൽ, മുൻകാലങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഏറ്റവും വലിയ വ്യത്യാസം, ഫാക്ടർ Xa ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (rivaroxaban, fondaparinux സോഡിയം മുതലായവ) പോലെയുള്ള പുതിയ ഓറൽ ആൻറിഗോഗുലന്റുകൾ (noac), ഫാക്ടർ IIA ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ( dabigatran മുതലായവ) VTE യുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ആദ്യ ചോയിസായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.ആൻറിഗോഗുലന്റ് തെറാപ്പിക്ക് ഒരു നിശ്ചിത ഫലമുണ്ട്, രക്തസ്രാവത്തിന്റെ സങ്കീർണതകൾ വളരെയധികം കുറയ്ക്കുന്നു, കൂടാതെ ശീതീകരണ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പുനഃപരിശോധന ആവശ്യമില്ല.സാധാരണ രോഗികളിൽ ഇത് കൂടുതൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു.പുതിയ ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾക്ക് സാധാരണയായി 80% ~ 92% ൽ ഡിവിടി ആവർത്തിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാനാകും.

ആൻറിഓകോഗുലന്റ് തെറാപ്പിയുടെ മാത്രം പരിമിതി, ത്രോംബസ് ആവർത്തനം കുറയ്ക്കുന്നതിനും സിര വാൽവിന്റെ പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കുന്നതിനും ആൻറിഓകോഗുലന്റ് തെറാപ്പി പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ടെങ്കിലും, ഇതിന് ത്രോംബസിനെ വേഗത്തിൽ അലിയിക്കാൻ കഴിയില്ല.ഇലിയോഫെമറൽ സിര ത്രോംബോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ ത്രോംബസിന്റെ സ്വയം ക്ലിയറിംഗ് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ, ശേഷിക്കുന്ന ത്രോംബസ് സിര വാൽവിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്താനും പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്ന ലഘുലേഖ തടസ്സപ്പെടുത്താനും ഇടയാക്കും, ഇത് പോസ്റ്റ് ത്രോംബോസിസ് സിൻഡ്രോം (പിടിഎസ്) ഉയർന്ന സംഭവത്തിന് കാരണമാകുന്നു.ഡിവിടി ആൻറിഓകോഗുലന്റ് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം PTS സംഭവിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു നിരീക്ഷണ പഠനം കാണിക്കുന്നത് PTS ന്റെ സംഭവങ്ങൾ ഏകദേശം 20% ~ 50% ആണെന്നും, താഴത്തെ കൈകാലുകളിലെ വെനസ് അൾസർ സംഭവങ്ങൾ 5% ~ 10% ആണെന്നും, സിര ക്ലോഡിക്കേഷൻ സംഭവങ്ങൾ 40% ആണെന്നും കണ്ടെത്തി. 5 വർഷത്തിനു ശേഷം.ഏകദേശം 15% രോഗികൾക്ക് ചലന വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, കൂടാതെ 100% രോഗികളുടെ ജീവിത നിലവാരം വ്യത്യസ്ത അളവുകളിലേക്ക് കുറഞ്ഞു.